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环亚游戏网上版_不减少饮食,但间歇性减少食物可以吗?专家称这是个好办法

2020-01-11 12:16:33    来源:金赞app下载    浏览量:3004
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胰岛素抵抗与炎症状态增加相关,包括c反应蛋白升高,脂联素减少,低密度脂蛋白粒径降低,以及其他与动脉粥样硬化和冠状动脉疾病发展有关或与之相关的代谢因子,而间歇性禁食和低热量饮食已显示可改善各种代谢和炎症途径。尽管没有断食对心血管有益的前瞻性临床试验,但观察性人类研究显示,透过每月减少一天的热量限制断食法能降低冠状动脉疾病的风险和降低糖尿病的风险。

环亚游戏网上版_不减少饮食,但间歇性减少食物可以吗?专家称这是个好办法

环亚游戏网上版,定义与类型

间歇性断食一词即为间歇性减少热量摄入,间断的时间可以每天数小时至24小时不等,执行的原因有的源自宗教的斋戒月或赎罪日,有的则以健康减重为目的。

ruth等人于2017年的回顾性文献中将间歇性断食分成六大类型[1]:

martin等人于2019年,排除宗教性断食,统整以健康为目标的研究将间歇性断食方式分类[2]:

作用机制

01生酮作用

透过长时间禁食,尤其发生在只能饮水的断食方式中,当肝脏中的糖原存储量耗尽时(通常在食物摄入后12小时),脂肪组织的脂肪分解增加,产生更多的脂肪酸和甘油,游离脂肪酸被运输到肝脏,在肝脏中被氧化成β-羥基丁酸酯和乙酰乙酸酯,它们通过β-氧化转化为能量。

该过程涉及循环脂肪酸增加以及与葡萄糖和脂肪酸代谢相关的其他变化。代谢转换从利用葡萄糖进行糖解作用调整至利用脂肪酸和脂肪酸衍生的酮体供大脑与身体利用。而过氧化物酶体增殖物激活受体α(ppar-α)诱导肌肉细胞中脂肪酸氧化的基因表达。

胰岛素抵抗会延长代谢转换的时间,因此糖尿病患者开始使用脂肪酸获取能量可能需要更长的时间。这种差异假设尚不明确,但可能会使尝试间歇性断食的糖尿病患者的治疗产生影响,这还需要更多针对糖尿病患者的研究调查。

02减少热量摄入

如上述表格所列,间歇性断食的类型分类并非完全禁食,因此这些并非涉及完全禁食的饮食方式中葡萄糖和脂肪酸代谢相关变化不大,大概其作用机制只是减少热量的摄入,目前尚在研究间歇性断食食对健康有益的其他潜在机制。

大多数间歇性断食的研究都将减肥作为主要目标,进行间歇性断食的主要健康益处来自体重下降,因此,限时进食、隔日断食和5:2饮食方法并不是要产生酮体,而是主要通过与减肥相关的典型机制来改善健康状况。

益处

01体重与心血管疾病

因热量限制可以减轻体重、改善胰岛素阻抗,而禁食一段时间后,胰岛素敏感性增加,胰岛素水平下降,这些改善的空腹和餐后葡萄糖水平。

胰岛素抵抗与炎症状态增加相关,包括c反应蛋白升高,脂联素减少,低密度脂蛋白粒径降低,以及其他与动脉粥样硬化和冠状动脉疾病发展有关或与之相关的代谢因子,而间歇性禁食和低热量饮食已显示可改善各种代谢和炎症途径。

其中包括增加的热休克蛋白,促进细胞自噬,减少晚期糖基化终产物,增加脂联素和减少炎症细胞因子这些作用中的每一种都会导致血管功能障碍的减少,因此有望改善心血管疾病的风险和死亡率。

实际上,由于断食引起的变化是否显著并且足够持久仍需更多研究证明。尽管没有断食对心血管有益的前瞻性临床试验,但观察性人类研究显示,透过每月减少一天的热量限制断食法能降低冠状动脉疾病的风险和降低糖尿病的风险。

02糖化血红蛋白

一项前瞻性临床试验指出间歇性断食对糖化血红蛋白的作用,在97位2型糖尿病人群中(该试验的137位参与者中有40位提前退出),间歇性断食导致的糖化血红蛋白降低不亚于持续的低热量饮食,但在该试验中,与低热量饮食相比,空腹组的体重减轻没有差异,其他代谢指标也没有差异。

总体而言,目前尚无足够的人类数据来推荐使用间歇性断食或低热量饮食来预防糖尿病或延缓其并发症发生。

风险

01低血糖

间歇性断食的最直接风险是正在服用与低血糖相关的降糖药物,尤其胰岛素(包括随餐和基础胰岛素)和磺脲类药物。

02蛋白质、矿物质、维生素摄取不足

对于长期的间歇性断食,如果患者在进食日不知道要保持足够的蛋白质摄入,则还需要考量是否蛋白质摄取不足。维生素和矿物质营养不良也可能发生,根据患者一周断食天数以及他们每天进食的饮食量,可能需要额外补充维生素或矿物质。

03其他断食相关副作用

不论是否患糖尿病都有与能量摄入不足或脱水引起相关的各种潜在风险,包括头晕、恶心、失眠、晕厥、跌倒、偏头痛、无力而限制日常活动和过度的飢饿感;而若是有冠状动脉疾病,例如不稳定的心绞痛、心力衰竭、心房颤动、曾有中风或短暂性脑缺血发作等也可能增加这风险发生。

04不宜执行间歇性断食的族群

孕妇、哺乳期妇女、幼儿、老年人、衰弱者、进行器官移植术后接受免疫抑制治疗者、进食障碍者、痴呆症者、外伤性脑损伤或脑震荡疾病史者。

因糖尿病及其他慢性病族群并非一般普通健康成人,因此须考量更多层面及更小心选择断食模式,需要有专业人员(医生、护理师、营养师等)针对药物调整、血糖监测及水分膳食补充来参与咨询,若在合适的调整药物和自我血糖监测下,如此才可以安全执行间歇性断食。

胡雅筌营养师

台湾李氏联合诊所驻瑞京营养师

肾脏专科营养师

中国医药大学营养系

台湾高雄市糖尿病共同照护网专业人员

曾任义大医院营养师

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